Cetoacidosis diabética
Resumen
Definición
La CAD es una complicación metabólica aguda de la diabetes; es potencialmente mortal y requiere una rápida atención médica para un tratamiento exitoso. Se caracteriza por un déficit absoluto de insulina y es la complicación hiperglucémica aguda más común en la diabetes mellitus de tipo 1.[1]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Tríada de la CADAdaptado con permiso de: Kitabchi AE, Wall BM Cetoacidosis diabética. Med Clin North Am. 1995;79:9-37 [Citation ends].
Anamnesis y examen
Otros factores de diagnóstico
- poliuria
- polifagia
- polidipsia
- pérdida de peso
- debilidad
- náuseas o vómitos
- dolor abdominal
- sequedad de mucosas
- turgencia cutánea reducida
- ojos hundidos
- taquicardia
- hipotensión
- respiración de Kussmaul
- aliento cetónico
- alteración del estado mental
- hipotermia
Factores de riesgo
- tratamiento inadecuado o inapropiado con insulina
- infección
- infarto de miocardio
- pancreatitis
- accidente cerebrovascular
- acromegalia
- hipertiroidismo
- uso de determinados fármacos
- Síndrome de Cushing
- Ascendencia hispana, asiática o negra
- cirugía bariátrica
- ayuno prolongado o restricción de carbohidratos
- embarazo
- demencia
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- glucosa plasmática
- GSA
- cetonas capilares o séricas
- análisis de orina
- urea sérica
- creatinina sérica
- sodio sérico
- potasio sérico
- cloruro sérico
- magnesio sérico
- calcio sérico
- fosfato sérico
- cálculo de la brecha aniónica
- creatina fosfocinasa sérica
- lactato sérico
- pruebas de función hepática (PFH)
- amilasa sérica
- lipasa sérica
- osmolalidad sérica
- hemograma completo (HC)
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- radiografía de tórax
- electrocardiograma (ECG)
- biomarcadores cardíacos
- hemocultivos, urocultivos o cultivos de esputo
Algoritmo de tratamiento
Colaboradores
Autores
Aidar R. Gosmanov, MD, PhD, FACE
Associate Professor of Medicine
Division of Endocrinology
Albany Medical College
Chief, Endocrinology Section
Albany VAMC
Albany
NY
Divulgaciones
ARG declares that he has no competing interests.
Laleh Razavi Nematollahi, MD
Assistant Professor of Medicine
Case Western Reserve University
Cleveland
OH
Divulgaciones
LRN declares that she has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Aidar Gosmanov and Dr Laleh Razavi Nematollahi would like to gratefully acknowledge Professor Abbas E. Kitabchi, the previous contributor to this topic.
Divulgaciones
AEK is an author of a number of references in this topic.
Revisores por pares
David Jenkins, DM, FRCP
Consultant Physician
Worcestershire Royal Hospital
Worcester
UK
Divulgaciones
DJ declares that he has no competing interests.
Udaya M. Kabadi, MD, FRCP(C), FACP, FACE
Professor of Medicine
University of Iowa
Iowa City
IA
Disclosures
UMK declares that she has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
Key articles
Kitabchi AE, Umpierrez GE, Miles JM, et al. Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes: a consensus statement from the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2009 Jul;32(7):1335-43.Full text Abstract
American Diabetes Association. Standards of care in diabetes - 2024. Diabetes Care. 2024 Jan 1;47(Suppl 1):S1-321.Full text
Umpierrez G, Korytkowski M. Diabetic emergencies - ketoacidosis, hyperglycaemic hyperosmolar state and hypoglycaemia. Nat Rev Endocrinol. 2016 Apr;12(4):222-32. Abstract
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available here.
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