Celulitis y erisipelas
Resumen
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- aparición aguda de piel roja, dolorosa, caliente e hinchada (celulitis)
- piel levantada bien delimitada y de color rojo brillante (erisipela)
Outros fatores diagnósticos
- apariencia de piel de naranja
- ampollas
- sangrado
- Linfangitis
- unilateralmente
- fiebre
- malestar general
- linfadenopatía
- alteraciones en la membrana del dedo del pie
- Factores de riesgo
- Otros síntomas constitucionales
- Fuente de infección
- Factores inmunocomprometidores
- viajes recientes
- fluctuación profunda a la celulitis
- necrosis dérmica
- signos de sepsis
- signos de fascitis necrotizante
- signos de celulitis orbitaria o periorbitaria
Fatores de risco
- diabetes
- edema crónico e insuficiencia venosa
- Eczema
- linfedema
- episodios previos de celulitis
- alteraciones en la membrana del dedo del pie
- consumo de drogas ilícitas por vía intravenosa
- obesidad
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- hemograma completo
- velocidad de sedimentación globular (VSG)
- proteína C-reactiva
- urea y electrolitos
- hemocultivo y sensibilidades
Investigações a serem consideradas
- hisopo de piel
- aspirado de piel
- biopsia de piel
- procedimientos de diagnóstico molecular
- Ecografía en el punto de atención (POCUS)
- radiografía simple
- Resonancia magnética (IRM)
- ultrasonido
- pruebas de función hepática
Algoritmo de tratamento
Sospecha de sepsis
grave: cualquier sitio (excepto cerca de los ojos o la nariz)
cualquier gravedad: sitio cerca de los ojos o la nariz
no grave: cualquier sitio (excepto cerca de los ojos o la nariz)
pacientes con recidivas frecuentes
Colaboradores
Consultores especialistas
Alexander Alexiou, MBBS, BSc, DCH, FRCEM, Dip IMC RCSEd
Emergency Medicine Consultant
Barts Health NHS Trust
Physician Response Unit Consultant
London’s Air Ambulance
Royal London Hospital
UK
Declarações
AA declares that he has no competing interests.
Jamie Scott, MB BCh, BAO, MSc, FRCEM
Emergency Medicine Consultant
Newham Hospital
Barts Health NHS Trust
Physician Response Unit Senior Fellow
London’s Air Ambulance
Royal London Hospital
Flight Doctor
Essex and Herts Air Ambulance Trust
UK
Declarações
JS declares that he has no competing interests.
Ram Narayanan, MBBS, MEM, MRCEM
ST5 in Emergency Medicine
Whipps Cross Hospital
Barts Health NHS Trust
London
UK
Declarações
RN declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
BMJ Best Practice would like to gratefully acknowledge previous expert contributors to this topic, whose work has been retained in parts of the content:
Matthew C. Robinson, MD
Infectious Disease Physician
Austin Infectious Disease Consultants
Austin
TX
Disclosures: MCR declares that he has no competing interests.
Johann Grundlingh MBChB, FCEM, FFICM, EDICM, DFMS, DipMedTox, MMedTox, MSB, ERT, MEWI, MBA
Emergency Medicine Consultant
Royal London Hospital
Barts Health NHS Trust
Honorary Senior Lecturer
Queen Mary University
London
UK
Disclosures: JG declares that he has no competing interests.
Revisores
Susan Croft, MBChB, MRCP, FRCEM
Emergency Medicine Consultant
Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust
Sheffield
UK
Declarações
SC declares that she delivered two paid presentations to local general practitioners on acute exacerbations of long-term conditions in March and April 2018 (supported by Astra-Zeneca).
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Sartelli M, Coccolini F, Kluger Y, et al. WSES/GAIS/WSIS/SIS-E/AAST global clinical pathways for patients with skin and soft tissue infections. World J Emerg Surg. 2022 Jan 15;17(1):3.Texto completo Resumo
Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014 Jul 15;59(2):e10-52.Texto completo Resumo
National Institute for Health and Care Excellence. Cellulitis and erysipelas: antimicrobial prescribing. Sep 2019 [internet publication].Texto completo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Fascitis necrosante
- Tromboflebitis, superficial
- Trombosis venosa profunda
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Guidelines on the management of cellulitis in lymphoedema
- WSES/GAIS/WSIS/SIS-E/AAST global clinical pathways for patients with skin and soft tissue infections
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Celulitis y erisipelas
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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