Transverse myelitis

Overview 
Theory 
Diagnosis 
Management 
Follow up 
Resources 

Last reviewed: 16 Aug 2025

Last updated: 22 Sep 2020

Transverse myelitis (TM) is a heterogeneous focal inflammatory disorder of the spinal cord characterized by acute or subacute development of motor weakness, sensory impairment, and autonomic dysfunction.

TM causes motor weakness, a sensory impairment below the lesions, and bowel and bladder dysfunction.

Clinical characteristics and magnetic resonance imaging (MRI) of the spinal cord classify TM into acute partial or longitudinally extensive variants.

The presence of TM is confirmed by lumbar puncture demonstrating increased white blood cell count and absence of infection, with or without spinal cord MRI revealing a cord lesion that enhances after gadolinium administration.

For people with a characteristic brain MRI, the acute partial variant suggests a high future risk of developing multiple sclerosis (MS).

For people with aquaporin-4-IgG autoantibody seropositivity, the longitudinally extensive variant suggests a neuromyelitis optica spectrum disorder.

Therapy for acute symptoms includes intravenous corticosteroids or plasma exchange (plasmapheresis).

Preventive therapies include immunomodulatory drugs for acute partial TM in patients at high risk for MS.

Immunosuppressive therapies are used for longitudinally extensive TM in people at high risk for recurrent myelitis or neuromyelitis optica spectrum disorder.

Definition

Transverse myelitis (TM) is a pathogenetically heterogeneous focal inflammatory disorder of the spinal cord characterized by acute or subacute development of motor weakness, sensory impairment, and autonomic dysfunction.[1][2] Magnetic resonance imaging of the spinal cord reveals a focal hyperintense lesion and cerebrospinal fluid usually shows pleocytosis.

The causes of TM are heterogeneous, but partial TM (asymmetric, short cord lesions) is typically associated with multiple sclerosis, whereas longitudinally extensive lesions suggest neuromyelitis optica spectrum disorder.[3][4][5][2]

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

age 10-19 or 30-39 years
motor weakness
paresthesias or sensory loss
bladder symptoms: urinary frequency, urgency, incontinence, or retention
bowel symptoms: incontinence or constipation
L'hermitte sign
McArdle sign
paroxysmal tonic spasms
upper motor neuron signs: hyperreflexia, positive Babinski sign, limb spasticity
sensory loss/sensory level
dyspnea/respiratory distress

სრული ტექსტი

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

back pain
trunk/limb pain
areflexia/hyporeflexia
hiccups
nausea/vomiting

სრული ტექსტი

რისკფაქტორები

preceding infectious illness
recent vaccination
female sex
history of recent physical trauma
spinal injection

სრული ტექსტი

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

MRI spinal cord
MRI brain
serum aquaporin-4 autoantibodies and myelin oligodendrocyte glycoprotein autoantibodies
cerebrospinal fluid cell count, cell differential, protein level, IgG index, oligoclonal bands
cerebrospinal fluid Gram stain, cultures (bacterial, tubercular, fungal), and India ink smear
cerebrospinal fluid, polymerase chain reaction for herpes simplex virus (HSV)-1, HSV-2, varicella zoster virus (VZV), Borrelia burgdorferi (Lyme disease), cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr virus (EBV), and West Nile virus
cerebrospinal fluid Venereal Disease Research Laboratory test
serum anti-nuclear antibody, double-stranded DNA
extractable nuclear antigen (including SSA and SSB)
serum and cerebrospinal fluid paraneoplastic auto-antibodies
other neural autoantibodies

სრული ტექსტი

გასათვალისწინებელი კვლევები

serum and cerebrospinal fluid angiotensin-converting enzyme
chest x-ray
CT body (chest, abdomen, and pelvis)
whole-body PET scan
cerebrospinal fluid cytology and flow cytometry
serology for herpes simplex virus (HSV)-1, HSV-2, varicella zoster virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, and West Nile virus
urinalysis
HIV antibodies
visual-evoked potential
optical coherence tomography
therapeutic trial with corticosteroid
spinal cord biopsy

სრული ტექსტი

მკურნალობის ალგორითმი

მწვავე

acute neurologic deficits

მიმდინარე

idiopathic TM

at risk for multiple sclerosis (typical demyelinating lesions on MRI)

aquaporin-4 autoantibody seropositive

myelin oligodendrocyte glycoprotein-IgG autoantibody seropositive

კონტრიბუტორები

ავტორები

Cristina Valencia-Sanchez, MD, PhD

Department of Neurology

Mayo Clinic

Scottsdale

გაფრთხილება:

CVS declares that she has no competing interests.

მადლიერება

Dr Cristina Valencia-Sanchez would like to gratefully acknowledge Dr Dean Wingerchuk, the previous contributor to this topic. DMW has received compensation from MedImmune for service on a clinical trial adjudication committee, from Caladrius for consulting services, and research support paid to Mayo Clinic from Alexion and TerumoBCT. DMW is an author of a number of references cited in this topic.

რეცენზენტები

Alireza Minagar, MD

Assistant Professor of Neurology

LSU Health Sciences Center

Shreveport

გაფრთხილება:

AM declares that he has no competing interests.

Cory Toth, BSc, MD, FRCP(C)

Assistant Professor of Neurosciences

Hotchkiss Brain Institute

University of Calgary

Alberta

Canada

გაფრთხილება:

CT declares that he has no competing interests.

Abhijit Chaudhuri, DM, MD, PhD, FACP, FRCP

Consultant Neurologist

Clinical Director of Neurosciences

Department of Neurology

Queen's Hospital

Romford

გაფრთხილება:

AC declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

წყაროები

ჩვენი მტკიცებულებებისა და სარედაქციო ჯგუფები თანამშრომლობენ საერთაშორისო ექსპერტებსა და რეცენზენტებთან, რათა უზრუნველვყოთ თქვენი წვდომა კლინიკურად ყველაზე მნიშვნელოვან ინფორმაციაზე.

ძირითადი სტატიები

Transverse Myelitis Consortium Working Group. Proposed diagnostic criteria and nosology of acute transverse myelitis. Neurology. 2002 Aug 27;59(4):499-505. აბსტრაქტი

Sechi E, Shosha E, Williams JP, et al. Aquaporin-4 and MOG autoantibody discovery in idiopathic transverse myelitis epidemiology. Neurology. 2019 Jul 23;93(4):e414-20. აბსტრაქტი

de Seze J, Lanctin C, Lebrun C, et al. Idiopathic acute transverse myelitis: application of the recent diagnostic criteria. Neurology. 2005 Dec 27;65(12):1950-3. აბსტრაქტი

Weinshenker BG, Wingerchuk DM. Neuromyelitis spectrum disorders. Mayo Clin Proc. 2017 Apr;92(4):663-79.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Weinshenker BG, O'Brien PC, Petterson TM, et al. A randomized trial of plasma exchange in acute central nervous system inflammatory demyelinating disease. Ann Neurol. 1999 Dec;46(6):878-86. აბსტრაქტი

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, et al. Practice guideline recommendations summary: disease-modifying therapies for adults with multiple sclerosis. Neurology. 2018 Apr 24;90(17):777-88.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Cortese I, Chaudhry V, So YT, et al. Evidence-based guideline update: plasmapheresis in neurologic disorders: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2011 Jan 18;76(3):294-300.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

გამოყენებული სტატიები

ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.

დიფერენციული დიაგნოზები
- Compressive myelopathy
- Infectious myelitis (e.g., TB)
- Anterior spinal artery occlusion
მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
გაიდლაინები
- Practice guideline: disease modifying therapies in adults with multiple sclerosis
- ACR appropriateness criteria: myelopathy
მეტი გაიდლაინები
პაციენტის ბროშურები
Multiple sclerosis
მეტი პაციენტის ბროშურები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას

Transverse myelitis

Summary

Definition

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

გასათვალისწინებელი კვლევები

მკურნალობის ალგორითმი

acute neurologic deficits

idiopathic TM

at risk for multiple sclerosis (typical demyelinating lesions on MRI)

aquaporin-4 autoantibody seropositive

myelin oligodendrocyte glycoprotein-IgG autoantibody seropositive

კონტრიბუტორები

ავტორები

Cristina Valencia-Sanchez, MD, PhD

გაფრთხილება:

მადლიერება

რეცენზენტები

Alireza Minagar, MD

გაფრთხილება:

Cory Toth, BSc, MD, FRCP(C)

გაფრთხილება:

Abhijit Chaudhuri, DM, MD, PhD, FACP, FRCP

გაფრთხილება:

Peer reviewer acknowledgements

Disclosures

წყაროები

ძირითადი სტატიები

გამოყენებული სტატიები

დიფერენციული დიაგნოზები

გაიდლაინები

პაციენტის ბროშურები

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში BMJ Best Practice-ის მასალებზე სრული წვდომისთვის