Desprendimiento prematuro de placenta
Resumen
Definición
Separación prematura de una placenta normoinserta de la pared uterina que se produce antes del parto del feto.[1] El desprendimiento puede ser manifiesto cuando hay sangrado vaginal, u oculto, si el sangrado sucede detrás de la placenta y no existe evidencia de sangrado vaginal.[1] El desprendimiento puede ser parcial y afectar solo parte de la placenta, o puede ser total y afectar toda la placenta.
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Tipos de desprendimiento prematuro de placenta. (A) Desprendimiento prematuro de placenta manifiesto, donde la sangre pasa entre las membranas y sale por la vagina y el cuello uterino. (B) Desprendimiento prematuro de placenta oculto, donde la sangre se acumula detrás de la placenta y no existe evidencia de sangrado vaginalOyelese Y, Ananth CV. Placental abruption. Obstet Gynecol. 2006;108:1005-1016. Usado con autorización [Citation ends].
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- sangrado vaginal
- dolor abdominal
- contracciones uterinas
- sensibilidad uterina
Otros factores de diagnóstico
- dolor en la zona lumbar
- muerte fetal
Factores de riesgo
- hipertensión crónica
- preeclampsia
- tabaquismo
- consumo de cocaína
- traumatismo
- parto previo por cesárea
- ruptura prematura de las membranas pretérmino
- multiparidad
- edad materna avanzada
- polihidramnios
- corioamnionitis
- malformaciones uterinas
- desprendimiento prematuro de placenta previo
- embarazo múltiple
- oligohidramnios
- leiomiomas uterinos
- trombofilias
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- monitorización fetal
- Hb y hematocrito
- estudios de coagulación
- prueba de Kleihauer-Betke (K-B)
- ultrasonido
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- patología placentaria
Algoritmo de tratamiento
todos los pacientes
Feto vivo: >34 semanas
Feto vivo: ≤34 semanas
muerte fetal
Colaboradores
Autores
Yinka Oyelese, MD, FACOG
Director, Obstetric Imaging
Beth Israel Deaconess Medical Center
Harvard Medical School
Boston
MA
Divulgaciones
YO is an author of a number of references cited in this topic.
Anthony M. Vintzileos, MD, FACOG
Chairman
Department of Obstetrics and Gynecology
Winthrop University Hospital
Mineola
Professor
Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Medicine
Stony Brook School of Medicine
Stony Brook
NY
Divulgaciones
AMV declares that he has no competing interests.
Revisores por pares
Christopher Glantz, MD, MPH
Professor of Obstetrics and Gynecology
University of Rochester School of Medicine
Rochester
New York
NY
Divulgaciones
CG declares that he has no competing interests.
Austin Ugwumadu, PhD, FRCOG
Consultant/Senior Lecturer in Obstetrics and Gynaecology
St George's Hospital
London
UK
Divulgaciones
AU declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
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Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
Referencias
Artículos principales
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: second and third trimester bleeding. 2020 [internet publication].Texto completo
Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM), Gyamfi-Bannerman C. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) Consult Series #44: Management of bleeding in the late preterm period. Am J Obstet Gynecol. 2018 Jan;218(1):B2-8.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Trabajo de parto prematuro
- Placenta previa
- Corioamnionitis
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Intrapartum care
- ACR appropriateness criteria: second and third trimester vaginal bleeding
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Appendicitis
Pre-eclampsia: questions to ask your doctor
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