Hipertensión esencial
Evidencia
Esta página contiene una instantánea del contenido destacado que pone de relieve las evidencias que abordan cuestiones clínicas fundamentales, incluidas las áreas de incertidumbre. Consulte la lista de referencias del tema principal para conocer todas las fuentes en las que se basa este tema.
Tablas de evidencia del BMJ Best Practice
Las tablas de evidencia proporcionan capas de evidencia de fácil navegación en el contexto de preguntas clínicas específicas, utilizando GRADE y una clasificación de eficacia de las BMJ Best Practice. Siga los enlaces de la parte inferior de la tabla, que van a la puntuación de la evidencia relacionada en el texto del tema principal, proporcionando un contexto adicional para la pregunta clínica. Conozca más sobre nuestras tablas de evidencia.
Esta tabla es un resumen del análisis reportado en una Respuesta Clínica Cochrane que se centra en la pregunta clínica más importante antes mencionada.
La confianza en las evidencias es alta o moderada a alta cuando se ha realizado el GRADE y la intervención es más eficaz/beneficiosa que la comparación para los principales resultados.
Población: Adultos de edad ≥60 años (edad media de 64–84 años donde se informa) con hipertensión sistólica y/o diastólica de moderada a grave (media de 182/95 mmHg)
Intervención: Tratamiento farmacológico antihipertensivo
Comparación: Placebo o no tratamiento
| Resultado | Eficacia (clasificación BMJ)? | Confianza en las evidencias (GRADE)? |
|---|---|---|
Mortalidad por todas las causas (seguimiento medio: 3.8 años) | Favorece una intervención | Alto |
Mortalidad y morbilidad cardiovascular (seguimiento medio de 3.7 años) | Favorece una intervención | Moderada |
Mortalidad y morbilidad cerebrovascular (seguimiento medio: 3.7 años) | Favorece una intervención | Moderada |
Mortalidad y morbilidad por cardiopatía coronaria (seguimiento medio de 2.9 años) | Favorece una intervención | Moderada |
Abandonos debido a efectos adversos (seguimiento medio: 4.6 años) | Se produce con mayor frecuencia con el tratamiento farmacológico antihipertensivo en comparación con el placebo o la ausencia de tratamiento (favorece la comparación) | Bajo |
Las recomendaciones que figuran en la directriz fuente Las pruebas respaldan el tratamiento antihipertensivo para los adultos de entre 60 y 79 años con hipertensión moderada a grave, siempre que lo toleren. Para las personas mayores de 80 años, los beneficios son menos evidentes, por lo que es fundamental sopesar el tratamiento frente a la fragilidad y los posibles efectos secundarios.
Nota La revisión de la Cochrane en la que se basa esta Respuesta Clínica Cochrane (CCA) señala que, según los análisis de subgrupos, la reducción de la mortalidad en el grupo antihipertensivo se produjo principalmente en el grupo de pacientes de entre 60 y 79 años. También señala que, aunque se produjo una reducción estadísticamente significativa de la mortalidad y la morbilidad cardiovascular tanto en las personas de 60 a 79 años como en las de 80 años o más, la magnitud de la reducción del riesgo absoluto fue mayor en las primeras (3.8% frente a 2.9%). La revisión de la Cochrane también destaca que la reducción de la mortalidad se produjo en los estudios con menor reducción de la presión arterial y menor intensidad del tratamiento, lo que sugiere que se utilice un tratamiento menos agresivo para las personas mayores de 80 años. Consulte la revisión de la Cochrane para obtener más detalles.
Esta tabla de evidencias está relacionada con la/s sección/es siguiente/s:
Respuestas clínicas Cochrane
Las Respuestas Clínicas de la Cochrane (CCA) proporcionan un punto de entrada legible, sencillo y con enfoque clínico a la investigación rigurosa de las revisiones sistemáticas de la Cochrane. Están diseñadas para ser procesables e informar sobre la toma de decisiones en el punto de atención médica y se han añadido a las secciones pertinentes del texto principal de las Best Practice.
- What are the effects of different alcohol doses (low, medium, high) on blood pressure and heart rate in adults?
- What are the benefits and harms of pharmacotherapy for people aged 60 years or older with moderate to severe hypertension?
- How does first‐line combination therapy compare with first‐line monotherapy in people with primary hypertension?
- How do renin‐angiotensin system inhibitors compare with other first‐line antihypertensive drugs in people with hypertension?
- What are the effects of renal denervation for people with resistant hypertension?
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