Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- aumento na frequência da dor torácica
- aumento na intensidade da dor torácica
- dor torácica retroesternal que irradia à mandíbula, aos braços e ao pescoço
- dispneia
- quarta bulha cardíaca (B4)
Outros fatores diagnósticos
- desconforto torácico atípico
- diaforese
- náuseas
- taquicardia
- sopro carotídeo
- pulsos periféricos reduzidos ou ausentes
- síncope
- terceira bulha cardíaca (B3)
- sopros
- estertores
Fatores de risco
- sexo feminino
- história pessoal de doença arterial coronariana (DAC)
- envelhecimento
- história familiar de DAC
- hipertensão
- tabagismo
- diabetes mellitus
- hiperlipidemia
- doença vascular periférica
- doença renal crônica
- níveis elevados de proteína C-reativa
- radiação do mediastino
- obesidade/sedentarismo
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- eletrocardiograma (ECG)
- biomarcadores cardíacos
- Hemograma completo
- eletrólitos e função renal
- glicemia
- perfil lipídico
- perfil de coagulação
- radiografia torácica
- ecocardiograma: em repouso
- estudo de perfusão miocárdica: repouso
- tomografia computadorizada (TC) do tórax ou ressonância nuclear magnética (RNM)
- angiografia coronariana
Investigações a serem consideradas
- ecocardiograma: em esforço
- estudo de perfusão miocárdica: estresse
- angiotomografia coronária
Algoritmo de tratamento
dor torácica presumivelmente cardíaca
síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST
angina instável (AI) confirmada (biomarcadores cardíacos não elevados)
Colaboradores
Autores
Syed Wamique Yusuf, MBBS, FRCPI
Professor of Medicine
Department of Cardiology
University of Texas
MD Anderson Cancer Center
Houston
TX
Declarações
SWY declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Syed Wamique Yusuf would like to gratefully acknowledge Dr Iyad N. Daher, the previous contributor to this topic.
Declarações
IND declares that he has no competing interests.
Revisores
John Charpie, MD, PhD
Associate Professor of Pediatrics
Medical Director
Pediatric Cardiothoracic Intensive Care Unit
University of Michigan Congenital Heart Center
Ann Arbor
MI
Declarações
JC declares that he has no competing interests.
Zaza Iakobishvili, MD, PhD
Director
Emergency Cardiac Service ICCU
Department of Cardiology
Rabin Medical Center
Petah Tikva
Israel
Declarações
ZI declares that he has no competing interests.
Helge Mollmann, MD
Kerckhoff Heart and Thorax Center
Bad Nauheim
Germany
Declarações
HM declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
Referências
Principais artigos
Collet JP, Thiele H, Barbato E, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021 Apr 7;42(14):1289-367.Texto completo Resumo
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 23;64(24):e139-228.Texto completo Resumo
Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR guideline for the evaluation and diagnosis of chest pain: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2021 Nov 30;78(22):e187-285.Texto completo Resumo
Lawton JS, Tamis-Holland JE, Bangalore S, et al. 2021 ACC/AHA/SCAI guideline for coronary artery revascularization: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022 Jan 18;145(3):e18-114.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Angina estável
- Angina de Prinzmetal (variante ou vasoespástica)
- Infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Guideline for coronary artery revascularization
- European Resuscitation Council guidelines 2021
Mais DiretrizesCalculadoras
Escore do Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) para infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST com angina instável
Escore GRACE para prognóstico de síndrome coronariana aguda
Mais CalculadorasVideos
Venopunção e flebotomia – Vídeo de demonstração
Como realizar uma demonstração animada do ECG
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