Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- rouquidão
- disfagia
- faringite
- odinofagia
- tosse
- hiperemia da orofaringe
- história de uso vocal intenso
- refluxo gastroesofágico
- exsudatos branco-acinzentados orofaríngeos
Outros fatores diagnósticos
- rinite
- fadiga e mal-estar
- febre
- amígdalas aumentadas
- linfonodos cervicais anteriores aumentados e sensíveis
- gotejamento pós-nasal
- dispneia
- perda de peso
- exsudato tonsilofaríngeo
- desconforto respiratório agudo
- aparência toxêmica
- sialorreia
- estridor
Fatores de risco
- história recente de infecção respiratória superior
- vacinação incompleta ou ausente contra a Haemophilus influenzae do tipo B (Hib)
- vacinação incompleta ou ausente contra a difteria
- contato com pessoa infectada
- viagens para locais onde a difteria ou a tuberculose são endêmicas
- vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou outro imunocomprometimento
- permanência em instituição asilar
- corticosteroides inalatórios ou ciclos prolongados de antibióticos
- uso vocal intenso
- tabagismo
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- laringoscopia
Investigações a serem consideradas
- biópsia durante a laringoscopia
- culturas orofaríngeas
- swab nasal para cultura
- imunoprecipitação sérica, reação em cadeia da polimerase ou imunocromatografia para difteria
- hemograma completo
- teste rápido de detecção de antígeno
- radiografia torácica
- culturas de escarro
- teste cutâneo de derivado proteico purificado (PPD)
- videoestroboscopia
Algoritmo de tratamento
com possível comprometimento das vias aéreas
viral
suspeita bacteriana: não diftérica e não tuberculosa
difteria confirmada
tuberculose
fúngica
tensão vocal
Colaboradores
Autores
Chad W. Whited, MD
Clinical Faculty
Laryngeal surgeon and general otolaryngologist
Austin ENT Clinic
Austin
Texas
Declarações
CWW declares that he has no competing interests.
Seth H. Dailey, MD
Chief
Section of Laryngology and Voice Surgery
Professor
Division of Otolaryngology - Head and Neck Surgery
University of Wisconsin School of Medicine and Public Health
Madison
WI
Declarações
SHD declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Chad W. Whited and Dr Seth H. Dailey would like to gratefully acknowledge Dr Ozlem E. Tulunay-Ugur, a previous contributor to this topic. OETU declares that she has no competing interests.
Revisores
Michael Johns, MD
Director
Assistant Professor
Emory University
Atlanta
GA
Declarações
MJ declares that he has no competing interests.
James Suen, MD
Chair; Professor
University of Arkansas for Medical Sciences
Department of Otolaryngology - Head and Neck Surgery
Little Rock
AR
Declarações
JS declares that he has no competing interests.
Remco de Bree, MD, PhD
Otolaryngologist
Head and Neck Surgeon
VU University Medical Center
Amsterdam
The Netherlands
Declarações
RdB declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
Referências
Principais artigos
Alcaide ML, Bisno AL. Pharyngitis and epiglottitis. Infect Dis Clin North Am. 2007 Jun;21(2):449-69, Resumo
Tulunay OE. Laryngitis - diagnosis and management. Otolaryngol Clin North Am. 2008 Apr;41(2):437-51, Resumo
Stachler RJ, Francis DO, Schwartz SR, et al. Clinical practice guideline: hoarseness (dysphonia) (update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Mar;158(1_suppl):S1-S42.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Amigdalite
- Mononucleose infecciosa
- Rinite alérgica
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Clinical practice guideline: hoarseness (dysphonia)
- Sore throat (acute): antimicrobial prescribing
Mais DiretrizesConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal